脳梗塞とBranch Atheromatous Disease（BAD）とは？
目次
🧠 脳梗塞とBranch Atheromatous Disease（BAD）とは？
脳梗塞は血管が詰まり、脳の一部に血流が届かなくなる病気です。その中でも「Branch Atheromatous Disease（BAD）」は、比較的小さな血管に起こるタイプでありながら、再発や後遺症のリスクが高いことで知られています。本記事では、BADの特徴から治療・予防・リハビリまでを総合的に解説します。
📌 脳梗塞の種類とBADの位置づけ
脳梗塞は大きく以下の3タイプに分類されます。
- ラクナ梗塞：細い血管が詰まる小さな梗塞
- アテローム血栓性脳梗塞：太い動脈の動脈硬化が原因
- 心原性脳塞栓症：心臓由来の血栓が脳に流れる
BADは「ラクナ梗塞」に近い病態ですが、より血管の根元に粥腫ができやすく、症状が広がりやすい点が特徴です。
💡 BADの原因とリスク因子
BADの主な原因は、脳の細い血管（穿通枝）の起始部に動脈硬化が生じ、血流が妨げられることです。高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙・加齢がリスク因子とされています。特に生活習慣の乱れや慢性的なストレスが背景にあるケースも少なくありません。
🧩 BADで見られる症状
BADでは以下のような症状が徐々に悪化するケースが多いです。
- 片側の手足の麻痺やしびれ
- 言葉が出にくい、呂律が回らない
- 飲み込みにくさ（嚥下障害）
ラクナ梗塞に比べて進行性麻痺を示すことがあり、注意が必要です。
🔍 診断とFASTの重要性
BADを含む脳梗塞は、画像診断（MRI・CT）で判別されます。ただし、最初に重要なのは早期の気づきです。FASTの合言葉を思い出しましょう。
- F（Face）：顔の片側が下がる
- A（Arm）：片腕に力が入らない
- S（Speech）：言葉が不明瞭
- T（Time）：すぐに119番へ
💊 BADの治療
治療の基本は以下です。
- 急性期治療：t-PA静注療法（発症4.5時間以内）や血管内治療
- 抗血小板薬：血栓の再形成を防ぐ
- 高血圧・糖尿病の管理
BADは再発率が高いため、急性期から二次予防を強化することが重要です。
🏃♂️ リハビリと予後
BADでは半身麻痺や言語障害が残ることがあります。そのため、発症直後からのリハビリが回復のカギを握ります。
- 理学療法：歩行・筋力トレーニング
- 作業療法：日常生活動作の練習
- 言語療法：発声・嚥下訓練
家族や地域サポートの活用も、長期的な回復に欠かせません。
🛡 BADの予防と再発防止
BADの予防には、生活習慣の見直しが不可欠です。
- 減塩中心の食事
- 毎日の軽い運動
- 禁煙・節酒
- 十分な睡眠とストレス管理
薬物療法とあわせ、患者自身の取り組みが再発防止の決め手となります。
✅ まとめとよくある質問（FAQ）
Branch Atheromatous Disease（BAD）は、小さな血管の病変ですが、再発や後遺症のリスクが高いことが特徴です。FASTで早期発見し、適切な治療と生活習慣改善を組み合わせることが、未来を守る第一歩になります。
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❓ よくある質問（FAQ）
- Q1. BADはラクナ梗塞とどう違うのですか？
- BADは血管の根元に粥腫ができて広範囲に症状が出やすく、再発率が高い点が異なります。
- Q2. 脳梗塞が疑われたらまず何をすべき？
- FASTで確認し、1つでも当てはまればただちに119番へ通報しましょう。
- Q3. TIAは放置してよい？
- 放置は危険です。数日以内に本格的な脳梗塞に移行するリスクが高いため必ず受診してください。
- Q4. 再発予防のポイントは？
- 減塩食・禁煙・運動・服薬継続・十分な睡眠が基本です。
- Q5. 家族にできるサポートは？
- 日常動作の補助やリハビリ同行、介護サービスの活用などが有効です。
📚 参考文献