脳梗塞は「治る」のか？まず知っておきたい基本

脳梗塞という言葉を聞くと、「もう元には戻れないのでは」と不安になる方が多いです。確かに命に関わり、後遺症が残ることもありますが、「脳梗塞＝治らない」とは限りません。早期の適切な治療とリハビリで、大きく回復できる人がいます（出典：日本脳卒中学会、国立循環器病研究センター）。

脳梗塞とは、脳の血管が詰まり血流が途絶え、酸素や栄養が届かなくなる状態です。血流が止まる時間が長いほど脳細胞は傷みやすいため、一刻も早い対応が重要になります。この記事では「脳梗塞は治るのか？」に答えるため、原因・症状・診断と治療・リハビリ・予防までを順にやさしく解説します。

🩺 原因と背景要因

🔍 血管が詰まる三つのタイプ

• アテローム血栓性脳梗塞：動脈硬化で血管内壁にプラークが形成され血栓が詰まる。生活習慣病と関連が強い。
• 心原性脳塞栓症：心房細動などで心臓にできた血栓が脳血管を塞ぐ。発症が突然で重症化しやすい。
• ラクナ梗塞：脳深部の細小血管が詰まる。高血圧との関わりが深い。

🧩 背景にある危険因子

高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、過度の飲酒、運動不足、肥満などが複合してリスクを押し上げます。複数が重なると発症確率はさらに高まります（出典：World Stroke Organization、American Stroke Association）。

📊 日本の現状

日本では脳卒中は依然として主要な死亡原因の一つです（出典：厚生労働省『人口動態統計』）。一方で、治療や予防の進歩により、適切な対応で後遺症を軽くできる可能性が広がっています。

🚨 症状と見逃せないサイン

⚡ よくみられる初期症状

• 顔の片側がゆがむ、口角が下がる。
• 片腕・片脚の脱力やしびれ。
• 言葉が出ない、ろれつが回らない、他人の言葉が理解しにくい。
• 視野の欠け、二重視。
• 突然の強い頭痛、めまい、ふらつき。

症状は突然起こり、良くなったように見えても危険です。迷ったら救急要請が基本です。

⏱️ FASTでの自己チェック

• F（Face）：片側の顔が下がっていないか。
• A（Arm）：両腕を上げたとき片方が落ちないか。
• S（Speech）：不自然な言葉やろれつの回りにくさはないか。
• T（Time）：異常に気づいたら直ちに救急要請。

🧠 一過性脳虚血発作（TIA）

数分〜数時間で消える症状でも、TIAは脳梗塞の重大な前触れです。放置は危険で、早期受診が必要です（出典：CDC、Mayo Clinic）。

🩻 診断と治療の流れ

🔬 診断の基本

• CT：脳出血との鑑別を迅速に行う初期検査。
• MRI：小さな梗塞や早期変化の検出に有用。
• 血液検査・心電図：凝固異常や心房細動の評価。

💉 急性期治療

発症4.5時間以内はt-PA静注療法の適応があり得ます。大血管閉塞ではカテーテルで血栓を除去する血栓回収療法が発症6時間以内、条件次第で24時間以内まで適応拡大が検討されます（出典：脳卒中治療ガイドライン2021［改訂2025］）。

🏥 再発予防

• 抗血小板薬・抗凝固薬の継続。
• 血圧・血糖・脂質のコントロール。
• 禁煙、節度ある飲酒、定期受診。

💪 回復と予防：リハビリと生活習慣

🏃‍♂️ 早期開始がカギ

• 理学療法：歩行・バランスの改善。
• 作業療法：食事や着替えなど日常生活動作の再獲得。
• 言語療法：失語・嚥下障害への対応。

機能の回復だけでなく、「自分でできる」という自信の回復にもつながります。

🥗 生活習慣の見直し

• 減塩と野菜・魚中心の食事。
• 有酸素運動の継続。
• 禁煙と飲酒量の管理、睡眠とストレスの調整。

🌱 家族・地域の支え

家族の理解と支援、多職種チームや地域連携の活用で、段階的な社会復帰を目指します（出典：国立循環器病研究センター）。

✨ まとめ

脳梗塞は、一度傷んだ脳細胞を元通りにするのは難しいものの、早期治療・適切なリハビリ・生活習慣の改善で生活機能の回復と再発予防は大きく進みます。「治る」を生活を取り戻すという現実的な目標に置き換え、家族と医療者で歩みをそろえましょう。