🧠 はじめに：脳梗塞とリハビリの関係をやさしく理解する

脳梗塞は脳の血管が詰まり、酸素や栄養が届かなくなることで脳細胞が障害される病気です。突然の発症により生活は一変しますが、適切な治療とリハビリにより機能回復や生活の質の向上が期待できます（出典：日本脳卒中学会、国立循環器病研究センター）。本稿では原因・症状・治療・リハビリ・予防をやさしく整理し、患者さんとご家族が「今できること」を具体化します。

⚡ 原因と背景要因

🩸 主な病態の分類

脳梗塞は大きく「アテローム血栓性」「心原性脳塞栓症」「ラクナ梗塞」に分類されます。動脈硬化に伴うプラーク破綻、心房細動などで生じた血栓の飛散、細小血管病変など、背景は多様です。原因に応じて予防薬やリハビリの目標設定も変わります。

🍳 生活習慣・環境とリスク

高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙・過度の飲酒・運動不足・高塩分食は血管内皮機能を損ないリスクを高めます。日本では食塩摂取量の多さが課題とされ、減塩と有酸素運動の併用が推奨されています（出典：国立循環器病研究センター、厚生労働省）。

👥 年齢・性差・遺伝

加齢は最大の非修正因子です。男性は比較的若年から、女性は閉経後にリスクが上がる傾向があります。家族歴がある場合は一次予防の徹底が鍵になります。

🚨 症状・兆候と早期発見

⏱️ FASTで簡易チェック

• F（Face）：顔の片側の垂れ
• A（Arm）：両腕挙上で片側が下がる
• S（Speech）：呂律が回らない・言葉が出ない
• T（Time）：異変に気づいたら直ちに119番

言語障害、片麻痺、感覚低下、視野障害、ふらつき、激しい頭痛などは典型的です。気づいた人が救急搬送を手配することが救命と後遺症軽減の第一歩です（出典：American Stroke Association）。

🧩 症状とリハビリ設計

言語障害には言語聴覚療法、片麻痺には歩行・上肢機能訓練、注意・遂行機能低下には高次脳機能訓練など、症状に合わせて多職種が連携します。

🔍 診断と治療の流れ

🖼️ 画像・検査

CTは出血性病変の除外に必須、MRIは早期変化や微小梗塞に有用。血液検査や心電図・心エコーで原因検索を行い、治療方針を決めます（出典：脳卒中治療ガイドライン2021［改訂2025］）。

💉 急性期治療の要点

• t-PA静注療法：原則発症4.5時間以内で投与を検討。
• 血栓回収療法：大血管閉塞で6〜24時間の適応があり得る。
• 内科管理：血圧・血糖・体温管理、誤嚥・DVT予防。

治療の安定化と同時に早期離床を図り、合併症を抑えつつリハビリへ橋渡しします。

💪 再発予防と回復を支えるリハビリ

🛡️ 再発予防の生活改善

• 減塩・地中海型を意識した食事、野菜と魚の活用
• 禁煙と節度ある飲酒、有酸素運動＋レジスタンス運動
• 血圧・血糖・脂質の定期チェックと薬物療法の継続

こうした地道な取り組みが最大の再発予防になります（出典：国立循環器病研究センター、CDC）。

🏃‍♂️ リハビリの段階と多職種連携

急性期・回復期・生活期の各段階で、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士に栄養士やソーシャルワーカーが加わります。嚥下や栄養、住環境調整、福祉用具の選定などを通じて「できること」を積み増します。

✨ まとめ

💡 今日からできる要点

• 異変に気づいたらFASTで確認し、ただちに119番。
• 時間との勝負：t-PAと血栓回収で再開通の可能性を高める。
• 治療と同時に早期離床・合併症予防・多職種リハで回復を後押し。
• 減塩・運動・禁煙などの生活改善と薬の継続で再発を防ぐ。
• 家族は「やり過ぎない支援」と情報共有で伴走する。

脳梗塞は大きな試練ですが、正しい知識と段階的なリハビリ、生活の再設計により、生活の幅は確実に広がります（出典：WSO、American Stroke Association）。