パーキンソン病の治療はどう進める？最新ガイドラインから見る安心の道しるべ

パーキンソン病と診断されると、多くの方が「これからどうなるんだろう？」「どんな治療を受けるべき？」と不安になりますよね。
進行性の病気と聞くと、ついネガティブなイメージを持ってしまうかもしれませんが、今は治療法やケア体制も大きく進化しています。

この記事では、そんなパーキンソン病の治療について、最新の「診療ガイドライン」をもとにわかりやすく解説していきます。
ガイドラインって難しそう…と思う方もご安心を。医療の現場で何が「標準的な治療」とされているのか、なるべく専門用語をかみくだいてお届けしますね。

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パーキンソン病とは？まずは基本から知っておこう

はじめに、パーキンソン病がどんな病気なのか、ざっくりとおさらいしておきましょう。
病気のしくみを知ることは、治療への不安をやわらげる第一歩です。

神経伝達がうまくいかなくなる病気

パーキンソン病は、脳内の「ドパミン」という神経伝達物質が減ってしまうことによって起こる病気です。
ドパミンは、体をスムーズに動かすために必要不可欠な物質。これが不足すると、体の動きがぎこちなくなったり、震えや筋肉のこわばりが出てきます。

医学的には、「神経変性疾患」と呼ばれ、高齢になるほど発症リスクが高まります。
ただし、若い方が発症する「若年性パーキンソン病」も存在するため、一概に年齢だけの問題ではありません。

主な症状は「動きのにぶさ」「ふるえ」「姿勢の崩れ」など

パーキンソン病にはさまざまな症状がありますが、代表的なのは次のような運動症状です。

• 動作がゆっくりになる（動作緩慢）

• 手や足が震える（振戦）

• 歩くときに前かがみになり、小刻み歩行になる

• 表情が乏しくなる

また、進行すると便秘やうつ症状、認知機能の低下など非運動症状も出てくることがあります。
「最近、動きが鈍くなった」と感じたら、早めの受診が大切です。

パーキンソン病の治療方針は？ガイドラインで示された基本の流れ

「パーキンソン病の治療って、どんなふうに進んでいくの？」
そんな疑問を感じた方に向けて、日本神経学会の診療ガイドライン2024の内容をベースに、基本の治療方針をわかりやすくお伝えします。

症状と年齢に合わせたオーダーメイド治療が基本

ガイドラインによると、治療の出発点は「どんな症状が、どれくらい生活に影響を与えているか」を見極めることから始まります。

たとえば：

• 軽度の症状で、日常生活に大きな支障がない場合 → すぐに薬を使わず、経過観察することも

• 震えや歩行障害で日常生活がつらい場合 → 早めに薬物療法を開始

また、患者さんの年齢や生活スタイル、仕事の有無、他の病気の有無なども治療選択に影響します。
このように、画一的な「正解」があるわけではなく、一人ひとりに合わせて治療が組み立てられるのが今の主流なんですね。

ガイドラインで推奨される治療薬とその選び方

現在、パーキンソン病の薬には大きく分けていくつかのタイプがあります。
主なものを紹介しながら、それぞれの特徴を簡単にまとめてみましょう。

• L-ドパ製剤（レボドパ）：最も効果的で、特に高齢者では第一選択になることが多い

• ドパミン受容体作動薬：若い患者さんによく使われるが、眠気や幻覚などの副作用に注意が必要

• MAO-B阻害薬・COMT阻害薬：ドパミンの分解を抑えて効果を長持ちさせる薬

ガイドラインでは、「年齢・生活スタイル・副作用のリスク」を踏まえて薬を選ぶべきと明記されています。
たとえば、高齢の方には副作用が少ないレボドパを中心に、若い方には作動薬や補助薬を組み合わせる…といったイメージです。

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薬だけじゃない！リハビリや生活支援も大切な治療の一部

パーキンソン病の治療というと「薬を飲むこと」が中心に思われがちですが、実はリハビリや日常生活の工夫も、治療の柱のひとつなんです。

理学療法・作業療法で「動きやすさ」をサポート

パーキンソン病では、動作の緩慢さやバランスの取りにくさなどが出てきます。
これに対して、**理学療法（PT）や作業療法（OT）**が非常に有効とされています。

たとえば：

• 理学療法：姿勢保持や歩行訓練、転倒予防

• 作業療法：着替えや食事など、日常動作をスムーズにする練習

といった支援が行われます。
これらは、ガイドラインでも**「早期からの介入が望ましい」と明記**されており、薬物治療と並行して行うことで生活の質（QOL）を高める効果が期待されます。

言語療法や栄養指導も視野に

進行にともない、「声が小さくなる」「飲み込みにくい」といった症状が出てくることもあります。
このようなときには、言語聴覚士によるリハビリ（ST）や、嚥下（えんげ）評価、栄養管理が重要です。

また、便秘や低血圧などの自律神経症状に対しては、生活リズムや食事内容を調整することでも改善が期待できます。

「薬以外にも、こんなに支援があるんだ」と知るだけでも、少し安心につながりますよね。

進行期の治療はどうする？ガイドラインに示された選択肢

パーキンソン病はゆっくり進行する病気ですが、時間の経過とともに、薬が効きにくくなったり、副作用が気になるようになることがあります。
こうした「進行期」において、ガイドラインではどのような治療が推奨されているのでしょうか？

薬の効き目が不安定になったときの対応

パーキンソン病が進行すると、「薬が効く時間が短くなる」「効き始めるまでに時間がかかる」「薬が切れると動けなくなる」といったウェアリング・オフ現象が出てきます。
このような状態に対して、ガイドラインでは以下のような対策が推奨されています。

• レボドパの服用回数を増やす

• COMT阻害薬やMAO-B阻害薬を追加する

• 徐放性製剤に切り替える

• ドパミンアゴニストを併用する

つまり、「効きが悪くなったから終わり…」ではなく、薬の使い方を見直すことで症状をコントロールできる可能性があるということです。

医師との綿密な相談がカギになりますね。

外科的治療（DBS：脳深部刺激療法）という選択肢も

さらにガイドラインでは、**薬だけではコントロールが難しい場合の治療法として、「脳深部刺激療法（DBS）」**も選択肢に入っています。

これは、脳の特定の部位に電極を埋め込み、電気刺激によって症状を抑える方法です。
手術と聞くと怖く感じるかもしれませんが、きちんと適応を見極めたうえで行えば、日常生活の質を大きく改善できることも報告されています。

DBSはすべての患者さんに向いているわけではありませんが、薬の副作用が強くなってきた方や、運動症状の波が大きい方には検討の価値がある治療です。

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ガイドラインが示す「治療のゴール」とは？

最後に、診療ガイドラインが目指す治療の方向性、つまり「どこをゴールにすべきか？」についてお伝えします。

目標は「その人らしく、自分らしく暮らせること」

パーキンソン病の治療では、「症状を完全になくす」ことが目標ではありません。
実際、ガイドラインにも「生活の質（QOL）をできるだけ維持・向上させることが治療の目的」と明記されています。

つまり、薬やリハビリ、周囲のサポートをうまく活用して、本人が望む暮らしに近づけることが何より大切なんですね。

• 好きな趣味を続けられる

• 家族と安心して過ごせる

• 転ばずに買い物に行ける

そんな日常のひとつひとつが、治療の成果であり、ゴールといえるのかもしれません。

チームで支える医療のあり方

ガイドラインでは、医師だけでなく、看護師、理学療法士、作業療法士、薬剤師、栄養士などが連携した「多職種チーム医療」の重要性も強調されています。

パーキンソン病は長くつき合っていく病気だからこそ、信頼できる医療チームと一緒に歩んでいくことが心の支えにもなります。

「一人じゃない」と感じられる環境づくりも、治療の大切な一部なのです。

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まとめ：ガイドラインを味方に、自分に合った治療を選ぼう

今回の記事のポイントを、最後に振り返ってみましょう。

• パーキンソン病の治療は「症状・年齢・生活背景」に合わせたオーダーメイド方式

• ガイドラインでは、薬物療法だけでなくリハビリや生活支援も重視

• 進行期にはDBS（脳深部刺激療法）などの外科的治療も選択肢に

• 治療のゴールは「QOL（生活の質）」の維持・向上

• チーム医療による包括的な支援が、安心につながる

ガイドラインは、難しくてとっつきにくい印象があるかもしれません。
でも実は、**「一人ひとりに合った、納得できる治療を届けるための道しるべ」**なんです。

あなたやご家族にとって、この情報が「治療を前向きに考えるヒント」になれば幸いです。