【脳梗塞 看護計画：患者の回復を支える具体的なケアとポイント】
目次
🧠脳梗塞 看護計画：患者の回復を支える具体的なケアとポイント
1. 導入（対話形式）🗣️
🏥 新人看護師（A）： 「先輩、脳梗塞の患者さんの看護計画ってどう立てればいいんでしょうか？」
👩⚕️ 先輩看護師（B）： 「脳梗塞は症状が人によって違うから、個別の状態に合わせたケア が必要よ！」
🏥 新人看護師（A）： 「なるほど…。まず何から考えればいいですか？」
👩⚕️ 先輩看護師（B）： 「まずは 急性期・回復期・維持期 の段階ごとに、リスクやケアのポイントを整理することね！」
脳梗塞の看護では、発症直後の救命対応から、リハビリを支えるケア まで、幅広い視点が求められます。
この記事では、脳梗塞の看護計画 を 各ステージごと に詳しく解説します💡
2. 脳梗塞とは？🧠
脳梗塞は、脳の血管が詰まり血流が途絶える ことで発症する病気です。
発症すると 脳細胞がダメージを受け、身体や認知機能に障害が残る可能性があります⚠️
🩸脳梗塞の種類
🔹 アテローム血栓性脳梗塞（動脈硬化が原因）
🔹 心原性脳塞栓症（心房細動など心疾患が原因）
🔹 ラクナ梗塞（細い血管が詰まる）
看護計画を立てる際は、どのタイプの脳梗塞か も考慮することが重要です❗
3. 脳梗塞の看護計画（急性期・回復期・維持期）🏥
🚑急性期（発症～48時間）
📌 目的：生命維持・合併症予防
✅ バイタルサインの管理（血圧・脈拍・呼吸）
✅ 神経症状の観察（意識レベル・麻痺の有無）
✅ 誤嚥予防（嚥下機能チェック・口腔ケア）
✅ 血栓溶解療法（t-PA）の適応確認
🏃回復期（発症後48時間～数ヶ月）
📌 目的：機能回復・日常生活動作（ADL）の向上
✅ リハビリのサポート（理学療法・作業療法）
✅ 食事・排泄の援助（誤嚥予防、トイレ誘導）
✅ 心理的ケア（不安・うつへの対応）
✅ 家族指導（退院後の生活指導）
🏡維持期（退院後～）
📌 目的：再発予防・QOLの維持
✅ 生活習慣の指導（塩分制限・適度な運動）
✅ 服薬管理（抗血栓薬・降圧薬の管理）
✅ 在宅ケアの支援（訪問看護・介護サービス連携）
4. 急性期の看護計画🚑（生命維持・合併症予防）
🩺観察項目（OP）
🔍 意識レベルの変化（JCS・GCSで評価）
🔍 血圧・脈拍・呼吸の変動
🔍 麻痺の進行（片側の動きが悪くなっていないか）
🎯実施項目（TP）
🛌 安静保持（不要な動きを制限し血圧を安定）
💉 薬物療法の管理（t-PA適応の確認）
🚰 誤嚥予防（嚥下機能評価・水分管理）
5. 回復期の看護計画🏃（リハビリ支援・ADL向上）
🩺観察項目（OP）
🔍 麻痺の改善状況（ROM訓練の進捗）
🔍 嚥下機能の回復度（むせ込みの有無）
🔍 心理的変化（意欲低下・うつ傾向の確認）
🎯実施項目（TP）
🏃♂️ リハビリの促進（理学療法士と連携）
🍚 食事形態の調整（ミキサー食→刻み食→通常食）
👨👩👧 家族指導（退院後の介護方法を教育）
6. 維持期の看護計画🏡（再発予防・在宅支援）
🩺観察項目（OP）
🔍 再発リスクの評価（血圧・血糖管理）
🔍 服薬アドヒアランス（薬の飲み忘れがないか）
🔍 社会的支援の利用状況（訪問看護・デイサービス）
🎯実施項目（TP）
🍽️ 生活習慣指導（食事・運動・ストレス管理）
💊 服薬管理支援（薬のセット・服薬カレンダー利用）
🏠 在宅リハビリ支援（家でできる簡単な運動指導）
7. 看護師が押さえるべきポイント🎯
💡 脳梗塞の看護は「段階別アプローチ」が重要！
💡 リハビリ支援・心理的ケアも欠かせない！
💡 患者だけでなく家族支援も含めた看護計画を！
8. まとめ📝
✅ 脳梗塞の看護計画は「急性期」「回復期」「維持期」に分けて考える
✅ 初期はバイタル管理、回復期はリハビリ支援、維持期は再発予防が重要
✅ 患者だけでなく、家族のサポートも考慮した看護が求められる
🏥 適切な看護計画を立てることで、患者さんの回復を最大限サポートしましょう！