脳梗塞ガイドライン｜予防・治療・リハビリの最新情報

2025/02/22

脳梗塞は、日本人の死因や要介護の原因として上位に挙げられる病気です。発症すると命に関わるだけでなく、後遺症が残る可能性もあります。しかし、正しい知識を持ち、適切な予防や治療を行うことで、発症リスクを減らしたり、後遺症を軽減したりすることが可能です。

本記事では、最新の脳梗塞ガイドラインに基づいた予防法・治療法・リハビリについて解説します。

1. 脳梗塞とは？原因と種類を解説

脳梗塞とは、脳の血管が詰まり、血流が途絶えることで脳細胞が壊死してしまう病気です。主に以下の3種類に分かれます。

✅ アテローム血栓性脳梗塞：動脈硬化による血管の狭窄が原因
✅ 心原性脳塞栓症：心房細動などでできた血栓が脳の血管を詰まらせる
✅ ラクナ梗塞：脳の細い血管が詰まる小さな脳梗塞

特に高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、運動不足は脳梗塞のリスクを高めます。

脳梗塞は生活習慣を改善することで予防が可能です。ガイドラインでは以下の対策が推奨されています。

✅ 血圧管理：目標は130/80mmHg以下（高血圧の人は医師の指導のもと管理）

✅ 糖尿病・脂質異常症のコントロール：定期検診でチェック

✅ 禁煙・節酒：喫煙は脳梗塞リスクを約2倍に

✅ 適度な運動：ウォーキングや筋トレを週150分以上

✅ 食生活の改善：減塩・野菜中心の食事（DASH食や地中海食が推奨）

特に、高血圧のコントロールは最重要とされています。

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脳梗塞の治療は時間との勝負です。発症から4.5時間以内であれば、「t-PA（血栓溶解療法）」が有効です。また、カテーテルを使って血栓を取り除く血管内治療も、より多くの患者に適用されるようになっています。

① 急性期（発症直後）：t-PA療法や血管内治療で血流を回復

② 回復期（数日～数週間）：早期リハビリ開始

③ 慢性期（数カ月～数年）：再発予防のための生活習慣改善

発症からの時間が短いほど、後遺症を軽減できる可能性が高くなるため、症状が出たらすぐに救急車を呼ぶことが重要です。

脳梗塞の後遺症には、麻痺・言語障害・嚥下障害・認知機能の低下などがあります。ガイドラインでは、早期リハビリが後遺症の改善につながるとされています。

✅ 運動療法（歩行・筋力トレーニング・バランス訓練）
✅ 作業療法（日常生活動作の訓練）
✅ 言語療法（発話・嚥下機能の回復）
✅ 認知リハビリ（記憶・判断力の向上）

また、再発を防ぐために定期的な検診や適切な薬の服用が欠かせません。

脳梗塞は、予防が何よりも重要です。高血圧・糖尿病・脂質異常症の管理を徹底し、禁煙・運動・食生活の改善を心がけることで、発症リスクを大幅に下げることができます。

また、脳梗塞の症状（片側の麻痺・ろれつが回らない・視野が欠ける）を見逃さず、すぐに救急車を呼ぶことが後遺症を軽減するポイントです。

最新のガイドラインを活用し、日頃から健康管理を意識していきましょう！

▼ あなたの脳梗塞リスクをチェック！
「血圧が高い」「タバコを吸っている」「運動不足」など、気になる項目がある方は、今すぐ生活習慣を見直してみてください。

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