【脳卒中の分類について】

 

1. 脳梗塞（Ischemic Stroke）

概要: 脳の血管が詰まることで、脳組織への血流が阻害されるタイプ。
発症頻度: 脳卒中全体の約70％を占める。

主なタイプ

1. アテローム血栓性脳梗塞
   • 原因: 動脈硬化により大血管が狭窄または閉塞。
   • リスク因子: 高血圧、糖尿病、脂質異常症。
2. 心原性脳塞栓症
   • 原因: 心房細動などによる血栓が脳血管に流入。
   • 特徴: 突然発症し、重症化しやすい。
3. ラクナ梗塞
   • 原因: 細い穿通枝動脈の閉塞（高血圧が主な原因）。
   • 特徴: 比較的小規模の梗塞。

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2. 脳出血（Intracerebral Hemorrhage）

概要: 脳内の血管が破れて出血するタイプ。
発症頻度: 約20％。

主な原因

• 高血圧による小動脈の破綻（最も多い原因）。
• アミロイドアンギオパチー（高齢者に多い）。
• 外傷や血液凝固異常。

好発部位

• 被殻
• 視床
• 小脳
• 脳幹

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3. くも膜下出血（Subarachnoid Hemorrhage）

概要: 脳を覆うくも膜と軟膜の間に出血が起こるタイプ。
発症頻度: 約5％。

主な原因

• 脳動脈瘤の破裂（最も多い原因）。
• 動静脈奇形（AVM）。
• 外傷。

特徴

• 突然の激しい頭痛が主症状。
• 高い死亡率と後遺症のリスク。

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診断・評価

1. 画像診断
   • CT: 急性期の出血評価に有用。
   • MRI: 梗塞部位や時間経過の詳細評価に有用。
2. 血管撮影
   • 脳血管の異常や動脈瘤の確認。
3. 血液検査
   • 脂質異常症や糖尿病の評価。

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脳卒中の危険因子

• 非修正可能因子: 年齢、性別、遺伝的要因。
• 修正可能因子: 高血圧、糖尿病、喫煙、肥満、運動不足、心房細動。

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治療とリハビリ

1. 急性期治療
   • 脳梗塞: 血栓溶解療法（t-PA）、血管内治療。
   • 脳出血: 血圧管理、場合によっては手術。
   • くも膜下出血: 動脈瘤のクリッピングやコイル塞栓術。
2. リハビリテーション
   • 早期から開始することで機能回復を促進。
   • 運動療法、作業療法、言語療法が中心。

 

【脳卒中と脳梗塞の違いについて】

 

脳卒中とは？

• 定義:
  脳の血管障害による急性発症の神経症状を総称した言葉です。
  日本語では「脳血管障害」とも呼ばれ、以下の3つの疾患が含まれます。
  1. 脳梗塞
  2. 脳出血
  3. くも膜下出血
• 特徴:
  脳卒中は病態全体を指す広い概念であり、原因（梗塞か出血か）や病態の違いは問わない言葉です。

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脳梗塞とは？

• 定義:
  脳卒中の一種で、脳の血管が詰まり血流が遮断されることで、脳細胞が酸素や栄養不足に陥り壊死する状態を指します。
  脳卒中全体の約70％を占める、最も一般的なタイプです。
• 分類:
  脳梗塞には以下のようなタイプがあります。
  1. アテローム血栓性脳梗塞
  2. 心原性脳塞栓症
  3. ラクナ梗塞

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脳卒中と脳梗塞の違い

比較項目	脳卒中	脳梗塞
意味	脳血管障害全体を指す広い概念	脳卒中の一種。血管の詰まりが原因。
種類	脳梗塞、脳出血、くも膜下出血を含む	脳卒中の中で「梗塞」に限定される。
原因	出血・詰まり・その他多岐にわたる	主に血栓や動脈硬化による血管の閉塞。
頻度	脳卒中全体	脳卒中の約70％を占める。
治療方法	病態により異なる（t-PA、手術など）	血栓溶解療法や抗血小板薬が中心。

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要点

• 脳卒中は**「脳梗塞」「脳出血」「くも膜下出血」**を含む大きなカテゴリ。
• 脳梗塞は、その中の1つの病態（血管の詰まりによるもの）。
• 脳卒中が発生した場合、初期診断で「脳梗塞なのか」「脳出血なのか」を明確にすることが重要です。
• 脳卒中全体のリスク因子（高血圧、糖尿病など）は共通していますが、治療は病態によって異なります。