【脳梗塞リハビリ】〜脊髄小脳変性症のリハビリテーション編〜
目次
【脳梗塞リハビリ】〜脊髄小脳変性症のリハビリテーション編〜
【脊髄小脳変性症とは？】
脊髄小脳変性症（せきずいしょうのうへんせいしょう）は、神経変性疾患の一種で、主に脊髄と小脳の神経細胞が萎縮して機能が低下する病気です。
遺伝的な原因によって発症することが多く、症状としては、運動機能の低下、バランスや協調性の障害、筋肉の硬直や震え、言語障害、視力や視野の狭窄、認知機能の低下などが挙げられます。
治療法はなく、症状の改善や進行の遅延に向けた対症療法が行われます。
発症年齢や進行の速さには個人差がありますが、徐々に症状が進行し、最終的には歩行不能や言語障害など重篤な状態に至ることがあります。
【脊髄小脳変性症の原因は？】
脊髄小脳変性症の原因は、主に遺伝的な要因によるものです。
脊髄小脳変性症には、遺伝子異常が原因となる遺伝性のタイプと、原因不明の特発性のタイプがあります。
遺伝性の脊髄小脳変性症には、スピノセレベラー型、オリーブオポカソンドロシス、マチャド・ジョゼフ病、フリードライヒ失調症などがあります。
これらの疾患は、遺伝子異常によって神経細胞が萎縮し、機能が低下していくことが原因です。
また、特発性の脊髄小脳変性症には、遺伝子異常が見つかっていないものがありますが、脳や神経系の障害、環境要因、細胞老化、酸化ストレスなどが関連している可能性があります。
【脊髄小脳変性症の好発年齢は？】
脊髄小脳変性症の好発年齢は、疾患の種類によって異なります。
遺伝的なタイプの脊髄小脳変性症では、一般的に20代から50代にかけて発症することが多く、遺伝子の変異によって発症する疾患は、遺伝パターンによって発症年齢に差があります。
例えば、マチャド・ジョゼフ病の場合、30歳から50歳の間に発症することが多く、フリードライヒ失調症の場合は、10歳から20歳代に発症することが多いです。
一方、特発性の脊髄小脳変性症の場合、発症年齢には明確な傾向はありませんが、一般的に50歳以上の高齢者に多く見られることがあります。
しかし、これらの年齢はあくまで一般的な傾向であり、症状の出現や進行には個人差があります。
【脊髄小脳変性症の性差は？】
脊髄小脳変性症には、男女差が認められています。一般的に、男性の方が女性よりも脊髄小脳変性症になりやすい傾向があります。
例えば、マチャド・ジョゼフ病やフリードライヒ失調症などの遺伝性の脊髄小脳変性症では、男性の方が発症しやすいとされています。
ただし、一方で、特発性の脊髄小脳変性症については、男女差はほとんどないとされています。
疾患の性差は複雑で、原因や病態などによって異なるため、研究が進められています。
【脊髄小脳変性症に地域性はあるか？】
脊髄小脳変性症は、地域的な分布が認められています。
特に、日本では脊髄小脳変性症の発生率が比較的高く、日本特有の病態が存在することが知られています。
日本においては、特発性の脊髄小脳変性症の一つであるオルナルディニ・カルペイ症候群が比較的多く見られます。
また、遺伝的なタイプの脊髄小脳変性症でも、日本特有の疾患として、島津型遺伝性脊髄小脳変性症や石原型遺伝性脊髄小脳変性症が報告されています。
一方で、欧米諸国ではスピノセレベラー型が最も多く見られ、地域的に発生率に差があることが報告されています。
【脊髄小脳変性症の初期症状は？】
脊髄小脳変性症の初期症状は、疾患の種類や進行度合いによって異なりますが、以下のような症状が現れることがあります。
1.運動機能の低下
手足の震えや不自由感、歩行困難、バランス感覚の低下、筋力の低下などが現れることがあります。
2.話し言葉の不明瞭化
言葉の発音や音声の制御が難しくなり、言葉が不明瞭になることがあります。
3.目の異常
眼振や視力低下、まばたきの困難などの症状が現れることがあります。
4.感覚異常
手足のしびれ、痛み、温度感覚の低下などが現れることがあります。
5.自律神経症状
排尿・排便障害、発汗異常、食欲不振、睡眠障害などが現れることがあります。
これらの症状は、他の疾患でも見られることがあるため、一度医師に診察してもらうことが大切です。
また、脊髄小脳変性症は病気が進行することで症状が悪化することが多いため、早期発見と治療が必要です。
【脊髄小脳変性症の治療法は？】
現在のところ、脊髄小脳変性症の治療法は根本的な治癒方法はなく、症状の進行を遅らせるための対症療法が主体となります。
以下は一般的な治療法の例です。
1.薬物療法
主に抗パーキンソン薬や抗てんかん薬、抗うつ薬などが使用されます。
これらの薬は、運動障害や筋肉の緊張、不安やうつ症状など、症状に合わせて選択されます。
2.理学療法
理学療法は、症状に応じて、運動機能の向上や筋肉の強化、歩行訓練、姿勢の改善などを行います。
3.認知療法
認知療法は、病気に対する精神的ストレスや不安を緩和するために用いられます。
4.麻酔や手術
脊髄小脳変性症の治療には、痛みや筋肉の緊張を緩和するために、局所麻酔や脊椎注射が行われることもあります。
また、進行性の重度の症状を伴う場合には、手術が必要となる場合があります。
脊髄小脳変性症の治療法は、病気の進行度合いや症状の種類に応じて個別化されます。
治療にあたっては、病気の専門医の指導やアドバイスを受けることが大切です。
【脊髄小脳変性症で有名な病院は？】
脊髄小脳変性症は、珍しい疾患のため、専門的に診療を行う病院や施設は限られています。
以下は、脊髄小脳変性症の診断・治療に関する専門的な知識や経験を持つ病院の例です。
1.国立精神・神経医療研究センター（東京都府中市）
脊髄小脳変性症の診断や治療、臨床研究を行う病院として知られています。
2.東京医科大学病院（東京都新宿区）
脊髄小脳変性症の専門的な治療に力を入れており、診療チームが診断や治療にあたります。
3.国立循環器病研究センター（大阪府吹田市）
脊髄小脳変性症の研究と診療を行う病院として知られています。
ただし、地域によっては脊髄小脳変性症の専門的な診療を行う病院が限られているため、かかりつけの医師や病院を通じて紹介を受けることが望ましいです。
【脊髄小脳変性症のリハビリテーション】
脊髄小脳変性症のリハビリテーションは、個人の症状に応じて、多角的かつ継続的なアプローチが必要です。
以下は、脊髄小脳変性症のリハビリテーションで行われる可能性のあるプログラムの例です。
1.運動療法
脊髄小脳変性症による運動機能障害を改善するために、柔軟性、筋力、バランスを改善するための運動療法が行われます。
個人の能力に応じて、ウォーキング、ステップアップ、バランストレーニングなどの運動を行います。
2.言語療法
脊髄小脳変性症による言語障害を改善するために、言語療法が行われます。
このプログラムには、発音、文章理解、会話のスキルを向上させるための練習が含まれます。
3.認知療法
認知療法は、脊髄小脳変性症によって引き起こされる認知機能障害を改善するために行われます。
このプログラムには、思考スキル、注意、記憶の練習が含まれます。
4.栄養サポート
脊髄小脳変性症による栄養不良を予防するために、食事に関するアドバイスが行われます。
個人のニーズに合わせた食事の計画を立てることで、栄養バランスを改善することができます。
5.心理社会的サポート
脊髄小脳変性症によって引き起こされる心理的ストレスや社会的孤立感を軽減するために、カウンセリングやグループセラピーなどのプログラムが行われます。
上記のプログラムは、脊髄小脳変性症のリハビリテーションで一般的に使用されるものであり、専門的なリハビリテーションチームによって提供されます。
しかし、リハビリテーションの種類や頻度は個人の症状に応じて変わる場合があります。
【脊髄小脳変性症と診断された場合の行政の支援や制度は？】
脊髄小脳変性症の患者や家族には、行政や社会福祉団体からの支援や援助があります。以下にいくつかの例を挙げます。
1.障害年金
脊髄小脳変性症の患者は、障害年金を受けることができます。
障害年金は、労働能力が低下した場合に支払われる年金です。
2.障害者自立支援法
障害者自立支援法に基づく支援やサービスを受けることができます。この法律には、身体障害者、知的障害者、精神障害者、発達障害者などが含まれます。
3.障害者雇用促進法
障害者雇用促進法によって、脊髄小脳変性症の患者は、就職や雇用の機会を得ることができます。また、雇用先からの支援も受けることができます。
4.介護保険制度
脊髄小脳変性症の患者が介護を必要とする場合、介護保険制度によって、介護サービスを受けることができます。
5.地方自治体の支援
地方自治体によっては、脊髄小脳変性症の患者や家族に対して、さまざまな支援や援助を提供しています。例えば、生活相談や訪問支援などがあります。
これらの支援や援助を受けるためには、専門の窓口や相談所に相談する必要があります。
また、国や自治体によっては、支援や援助が異なる場合があります。
最新の情報については、所在地の自治体や専門の団体に相談することをお勧めします。
【難病に指定されている病気一覧】
日本では、「難病」に指定されている疾患は以下の通りです。
1.原発性免疫不全症候群（PID）
2.進行性核上性麻痺（PSP）
3.アルファ-1抗トリプシン欠損症（AATD）
4.遺伝性アミロイドーシス
5.先天性線維性異形成症
6.筋萎縮性側索硬化症（ALS）
7.ガラクトース血症
8.非クラシック副腎性過形成症
9.多発性硬化症（MS）
10.非定型ヘモグロビン症
11.ウィルス性肝炎後遺症
12.筋ジストロフィー
13.多発性系統失調症（MSA）
14.進行性核上性麻痺症候群（CBS）
15.遺伝性脊髄小脳失調症（SCA）
16.ヘルパンギーナ後遺症
17.片側空間無視
18.アクロデルマタイチャ
19.カルニチン欠乏症
20.エリスロポエチン非依存性多発性骨髄腫
21.周囲性T細胞リンパ腫
22.頭頸部癌
23.膵がん
なお、厚生労働省によって難病に指定された疾患は定期的に見直され、変更されることがあります。
最新の情報については、厚生労働省のホームページなどで確認することをおすすめします。