【脳梗塞リハビリ 方法 手】〜手のアプローチ方法について～
【脳梗塞リハビリ 方法 手】〜手のアプローチ方法について〜
脳卒中（脳梗塞・脳出血）により、手などの上肢の後遺症にお困りの方は本当に多いです。そんな上肢に対するアプローチ方法をご紹介致します。
【脳梗塞 リハビリ 手 動画】
【脳梗塞リハビリ方法 手】手に対する様々なアプローチ方法
【脳梗塞リハビリ方法 手】1.課題志向型アプローチ
課題志向型アプローチは、問題や課題に対して直接的にアプローチする方法であり、解決策を見つけるために問題の分析や評価を行い、適切な戦略を採用することを特徴としています。
課題志向型アプローチは、問題を解決するために以下のようなステップを踏むことがあります。
問題の定義： 問題を正確に認識し、問題の定義を行います。その際に、問題の原因や範囲を明確にすることが重要です。
問題の分析： 問題に対して分析を行い、原因を探ります。この際に、問題がどのようなプロセスに関係しているかを考慮し、問題の理解を深めることが重要です。
解決策の設計： 問題の分析をもとに、解決策を設計します。この際に、解決策が問題を解決するのに適しているかどうかを検証することが重要です。
解決策の実施： 解決策を実行し、問題を解決します。
評価： 解決策の効果を評価し、問題が完全に解決されたかどうかを確認します。
課題志向型アプローチは、問題解決に効果的な手法であり、組織やビジネス、教育など多くの分野で活用されています。
作業療法においても、課題志向型アプローチが重要な役割を果たしています。課題志向型アプローチは、患者が抱える問題や課題に対して、直接的にアプローチする方法であり、患者が日常生活を再び取り戻すためのスキルを身につけることを目的としています。
作業療法においては、以下のようなステップで課題志向型アプローチが行われます。
患者のニーズの把握： 患者のニーズを把握することが重要です。患者の症状や機能障害を評価し、患者が抱える問題や課題を明確にします。
課題の設定： 患者が直面する問題や課題を、適切な難易度で設定します。設定された課題は、患者が達成感を感じながら、次のステップに進むことができるようになっています。
活動の実施： 設定された課題を実行し、患者がスキルを身につけることができるようにします。課題は、日常生活に関連したものであることが多く、食事の準備、家事、趣味などを含むことがあります。
スキルの習得： 課題を通じて、患者がスキルを習得し、日常生活を再び取り戻すことができるようになります。スキルの習得により、患者の自己効力感が高まり、回復への意欲が向上します。
作業療法においては、患者が自分自身で課題を設定し、自分自身で解決する力を身につけることが重要です。課題志向型アプローチは、このような患者中心のアプローチを促進するために活用されます。
【脳梗塞リハビリ方法 手】2.HANDS療法
HANDS療法は、手の機能回復を目的としたリハビリテーションの一種です。HANDSは、Hand-Arm Non-dominant-Delayed Stimulationの略で、手や腕の機能回復を促進するために、非優位手、遅れている手、刺激を与えることを示しています。
HANDS療法は、以下のような手順で行われます。
患者の状態評価： 患者の症状や障害を評価し、HANDS療法を行う前の現在の状態を把握します。
非優位手の使用： 患者の優位な手（通常は右利きの人は右手、左利きの人は左手）ではなく、非優位手（通常は左利きの人は右手、右利きの人は左手）を使って、日常生活で必要な動作を練習します。
刺激の提供： HANDS療法では、手や腕に刺激を与えることが重要です。これには、振動、音、光、熱、圧力などのさまざまな手法が使用されます。
遅れている手の刺激： 遅れている手（通常は片麻痺などで機能が低下している手）に刺激を与え、手の機能回復を促します。
練習の継続： HANDS療法は、継続的な練習が必要です。患者は、継続的にHANDS療法を行い、手の機能回復を促すための日常生活での動作の練習を続けます。
HANDS療法は、脳卒中などの脳疾患、脊髄損傷、手の神経障害などで手の機能が低下した患者のリハビリテーションに効果があります。患者が日常生活で必要な動作を行うために、手の機能回復を促進することができます。
【脳梗塞リハビリ方法 手】3.ミラーセラピー
ミラーセラピーとは、鏡を用いて健常な手足を反対側に見せ、患部を見せないようにすることで、脳が健常な手足を動かしていると認識し、患部の動きを刺激するリハビリテーションの一種です。
具体的には、患者が鏡の前に座り、鏡を介して健常な手足を見せます。すると、脳は健常な手足を動かしていると認識し、患部に刺激を与えます。その結果、患部の神経回路が活性化され、患部の動きが改善されることが期待されます。
ミラーセラピーは、脳卒中、脳外傷、運動麻痺、痙性麻痺、線維筋痛症など、様々な疾患のリハビリテーションに利用されます。また、スポーツ選手や音楽家などのパフォーマンス向上にも応用されることがあります。
ミラーセラピーは、患者が自分で実践できるため、自宅でも継続的に行うことができます。そのため、患者の自己決定と主体性を促進することができ、リハビリテーションの成果をより確実にすることができます。
【脳梗塞リハビリ方法 手】4.促通反復療法（川平法）
手のリハビリにおいて、促通反復療法は、手や指の運動機能の改善を促すために用いられます。
具体的には、手や指を動かすための動作を、指導者が「提示」し、患者がそれを「模倣」することで、正しい運動を繰り返し練習することが重要です。このとき、患者は正確でスムーズな動作を目指し、指導者が動作の一部を手助けすることもあります。これにより、脳神経回路を再構築し、運動機能の改善を促すことが期待されます。
促通反復療法は、脳卒中や脳外傷、神経障害などにより、手や指の運動機能に障害を持つ患者に対して、広く用いられています。また、スポーツ選手や楽器演奏者など、細かい運動機能を要求される分野においても、手のリハビリに用いられることがあります。
川平法（かわひらほう）は、手足のリハビリテーションに用いられるリハビリテーション法の一つです。筋肉の収縮・弛緩を繰り返し行うことで、筋力や筋持久力を向上させることを目的としています。
川平法は、最初に日本の理学療法士である川平重信氏によって考案されました。川平氏は、1964年にアジア大会の日本代表チームのフィジカルトレーナーとして参加した際、当時の西ドイツチームが用いていた筋力トレーニング法に着目し、それを応用したものが川平法です。
川平法は、手足の関節を動かしながら筋肉を収縮・弛緩させる運動を繰り返すことで、筋肉を刺激し、筋力の向上や筋持久力の向上を促します。また、筋肉の血流や新陳代謝も促進されるため、むくみの改善や疲労回復にも効果があります。
川平法は、スポーツ選手や身体障害者、高齢者など、様々な層の人々に用いられています。ただし、筋肉を繰り返し収縮・弛緩させるため、高度な筋肉障害を持つ患者には適さない場合もあります。必ず医師やリハビリテーション専門家と相談したうえで行うようにしましょう。
【脳梗塞リハビリ方法 手】5.電気刺激療法
手のリハビリにおいて、電気刺激療法は広く使用されている方法の1つです。電気刺激療法は、電気刺激を使用して筋肉を刺激し、筋肉の収縮を促進することによって、手の機能改善を図る方法です。
手のリハビリにおいて、電気刺激療法は、主に、手の筋肉の弱点や痙性、麻痺などの症状を改善するために使用されます。電気刺激は、筋肉の収縮を促進するため、筋肉の緊張を強化し、筋肉の強度と機能を向上させます。
電気刺激療法には、幅広い種類があります。一般的なものには、トランスカットニアス電気神経刺激法（TENS）、筋肉刺激法、神経刺激法などがあります。これらの方法は、症状に応じて、リハビリテーションの専門家が選択することができます。
ただし、電気刺激療法は、個人差があります。電気刺激療法は、筋肉を直接刺激するため、刺激が強すぎると痛みを引き起こすことがあります。また、痛みの強い患者さんや、心臓ペースメーカーを装着している患者さん、または妊娠中の女性などには適用できない場合があります。したがって、リハビリテーション専門家の指導の下で、正しく使用することが大切です。
【脳梗塞リハビリ方法 手】6.PNF
PNF（プロプリオセプティブ・ニューロ・ファシリテーション）は、手のリハビリに使われるテクニックの1つで、筋肉の収縮を増強することによって、手の動きの改善を図る手法です。
PNFは、手や腕の筋肉に対して、ある程度の抵抗をかけながら運動を行うことで、筋肉の収縮を増強する効果があります。また、手の動きを改善するために、異なる方向からの抵抗を加えながら繰り返し運動を行うことで、神経系の統合を促進し、手の機能を改善することができます。
PNFは、リハビリテーションの専門家によって専門的に行われる場合がありますが、自宅でも行うことができます。ただし、正しい方法で行うことが大切です。PNFを行う前に、まずは医師やリハビリテーション専門家に相談することをおすすめします。
手のリハビリにおいては、PNFを併用することで、他のリハビリ法と比べてより効果的に手の機能改善を図ることができます。ただし、個人差があるため、効果をすぐに感じられるとは限りません。継続的な練習が大切です。
【脳梗塞リハビリ方法 手】７．当施設の特徴
リバイブあざみ野ではBiNIアプローチを中心に麻痺手などに対して徒手にて徹底的に感覚を入力するリハビリ等を実施しております。詳しくは下記まで。
【脳出血後の手の後遺症を改善させる自主トレ動画はこちら】
https://revive-reha-azamino.com/movie
【痛みにお困りの方はこちら】
【リバイブ蛇足①】
先週、私は新しいスパに予約をしました。電話での予約はとてもやすく、スタッフの方もとても親切でした。
施術中、肩や体の伸ばし方がとても良かったです。
また、お知らせにも気を配ってくれて、施術中に悩みを相談する時間もありました。
スパでの体験は、私の目標にとって参考になりました。施術後、私は肩や体がとても軽くなり、気分もすっきりしました。
スパの一覧を見ると、さまざまな情報や記事があります。これらの情報を参考に、次回は何をしようか考えています。
次回は友人と一緒に行く予定ですが、時間が足りなくて10時にはしまってしまうかもしれません。
それでも私たちは、スパでリラックスして少しでも伸ばしたいと思っています。私たちはコントロールできないこともありますが、良い体験ができるように努力します。
以上、私のスパ体験のお話でした。
【リバイブ蛇足②】
2022年に向けて、私たちのトレーニングサービスに新しい取り組みを入れることを考えています。
利用者の皆様により良いサービスを提供するために、より詳しい説明や流れをメールで案内する予定です。
また、無料のポイントを外部者に向けて配布することで、より多くの人に意識してもらいたいと思っています。
トレーニングには、手首を保護するためのボールやポイントを使うこともあります。
これは、トレーニングの段階によって異なります。しかし、全体的に内側から外側に向けてトレーニングすることが重要です。
病院の先生に相談したり、トレーニングを始める前には自分の体の状態をよく理解することが必要です。
私たちは、利用者の思いに寄り添い、より良いサービスを提供するために日々努力しています。
これからも、より多くの人に健康的な生活を送ってもらうために、トレーニングサービスを向上させていきたいと考えています。
【リバイブ蛇足③】
当社では、採用情報を公開しています。18歳以上であれば、能力の程度に関わらず誰でも応募することができます。
あなたの能力や経験を活かして、当社で働いてみませんか？
当社では、身体の痛みや動きに悩む人のために、土日も営業しています。
足や身体を曲げることが難しい方でも、気軽にご相談いただけます。握る力が弱くなってしまったり、身体の上部が動かしにくくなってしまった方も、安心してご来店ください。
私たちは、詳細な問診を行い、お客様に合ったトリートメントを提供しています。
また、お客様のプライバシーにも十分に配慮しています。施術前にイメージや不安があれば、遠慮なくお伝えください。
また、施術の内容や効果については、しっかりとまとめてお伝えします。
私たちの施術では、身体の上部から下部まで全体的に調整します。
足の痛みや身体の歪みにも、しっかりとアプローチします。
お客様が痛みを感じることなく、身体を自由に動かせるようになることが私たちの目標です。是非、一度施術を受けてみてください。
【リハビリの専門職について】
〜理学療法士の役割とは〜
理学療法士（Physical Therapist）は、身体の運動機能を評価し、障害や疾患に対する治療やリハビリテーションを専門的に提供する医療専門家です。以下は理学療法士の主な役割についての詳細です：
1.評価と診断
理学療法士は患者の身体的な状態を評価し、問題を診断します。これには筋力、関節の可動域、姿勢、バランス、歩行パターンなどの評価が含まれます。
2.個別の治療プランの策定
患者の評価結果に基づいて、個別の治療プランを立てます。このプランは患者の特定のニーズと目標に合わせて調整されます。
3.運動療法
筋力トレーニング、ストレッチ、バランストレーニング、体力向上のためのエクササイズなど、運動療法を提供します。これにより筋力の向上や機能の回復をサポートします。
4.手技療法
理学療法士はマッサージ、関節の調整、筋膜リリースなどの手技療法を用いて、疼痛の軽減や筋肉の緊張の緩和を行います。
5.姿勢とバランスの改善
患者の姿勢やバランスを改善し、転倒のリスクを減少させる方法を指導します。
6.補助具の選定と設計
必要な場合、歩行器、杖、装具などの補助具を選定し、適切に調整します。
7.教育とアドバイス
患者やその家族に、疾患や障害に関する情報を提供し、日常生活での適切なケアと予防策についてアドバイスします。
8.リハビリテーションの進捗モニタリング
治療の進行を定期的に評価し、治療計画の調整を行い、患者の回復を支援します。
理学療法士は急性の疾患やけがから慢性の疾患まで、幅広い状況で患者の健康と機能の改善をサポートします。彼らは患者の生活の質を向上させ、日常生活での自立を促進するために重要な役割を果たしています。
〜作業療法士の役割とは〜
作業療法士（Occupational Therapist）は、個々の患者が日常生活のさまざまな活動（作業）を遂行できるように支援し、身体的、精神的、社会的な健康と幸福感を向上させるための専門家です。以下は作業療法士の主な役割についての詳細です：
1.機能評価と目標設定
作業療法士は患者の身体的な能力、認知機能、感覚的な機能、社会的なスキルなどを評価し、患者と共に治療目標を設定します。これらの目標は、日常生活での自立や生活の質の向上に関連しています。
2.個別の治療プランの策定
患者の評価結果に基づいて、個別の治療プランを立てます。このプランには、特定の活動や課題に対するアプローチが含まれます。
3.日常生活のスキル向上
作業療法士は日常生活でのスキル向上を支援します。これには食事、自己ケア（着替え、入浴など）、家事、仕事、趣味などが含まれます。
4.補助具と支援の提供
必要な場合、作業療法士は補助具や適切な支援を提供し、患者が活動を遂行しやすくします。例えば、カスタムメイドの装具やアダプティブテクノロジーを使用することがあります。
5.認知リハビリテーション
認知機能の向上や課題解決スキルの訓練を行い、患者が日常の課題に対処できるようサポートします。
6.環境の調整
作業療法士は、患者の居住環境や職場を調整し、障害や制約を最小限に抑えるのに役立ちます。バリアフリーデザインやアクセシビリティの向上を提案します。
7.家族との連携
作業療法士は患者の家族や介護者と連携し、サポートと教育を提供します。患者が安心して日常生活を送るための環境を整えます。
8.プログレスモニタリング
治療の進行を定期的に評価し、治療計画の調整を行います。患者が治療目標に向かって進歩できるようにサポートします。
作業療法士はさまざまな状況で活躍し、幅広い人々の生活の質を向上させる役割を果たします。彼らは怪我、疾患、障害、または年齢に関係なく、個々のニーズに合わせた治療とサポートを提供します。
〜言語聴覚士の役割とは〜
言語聴覚士（Speech-Language Pathologist、SLP）は、言語とコミュニケーションの障害、音声障害、嚥下（飲み込み）障害などに対処する専門家です。以下は言語聴覚士の主な役割についての詳細です：
1.言語評価
言語聴覚士は患者の言語能力を評価し、コミュニケーションの問題や遅れを特定します。これには言葉の理解、発話、文章の組み立てなどが含まれます。
2.コミュニケーション療法
言語聴覚士はコミュニケーション障害を治療するための戦略やテクニックを提供します。患者に対して発話の訓練、語彙の拡充、会話のスキル向上を支援します。
3.音声評価
音声障害がある場合、言語聴覚士は患者の発声能力を評価し、音声のクリアさと正確さを向上させる方法を指導します。
4.嚥下（飲み込み）評価
嚥下障害の患者に対して、食事や飲み物を嚥下するプロセスを評価し、安全な食事と飲み物の提供方法を指導します。これは食道や喉の問題を管理するのに役立ちます。
5.音声・言語デバイスの評価
コミュニケーションを支援するための補助技術やコミュニケーションデバイスの評価と導入を行います。
6.アドバイスと教育
患者とその家族にコミュニケーション戦略、練習方法、および日常生活でのコミュニケーションの改善策を提供します。
7.個別の治療計画
言語聴覚士は患者ごとにカスタマイズされた治療計画を策定し、目標の達成を支援します。治療計画は患者のニーズに合わせて調整されます。
8.プログレスモニタリング
治療の進行を評価し、継続的なサポートと調整を行い、患者がコミュニケーションと言語のスキルを向上させるのを支援します。
言語聴覚士は幅広い年齢層の患者に対して、コミュニケーション能力と食事・嚥下能力の改善をサポートします。彼らは言語の遅れ、発声障害、コミュニケーション障害、脳損傷、自閉症スペクトラム障害など、多くの異なる状況で重要な役割を果たします。
【リバイブ小話①】
くも膜下出血や脳血管障害などの病気を抱える患者は、治療のために施術やデイサービスを利用することが多いです。予約は電話で受け付けており、治療の直後から患者の体を動かすことが重要です。
左半身の廃用症候群や右側の動きに悩む患者にとって、体験メニューの一覧や施術の内容の解説が役立ちます。座る、立つ、そしてその後ストレッチなど、それぞれの体の動きを向上させる方法が新しいアプローチで提供されています。
デイサービスでは、トイレを含む日常の動作能力を改善するために、患者に良い影響を与えるプログラムが提供されています。この積極的なアプローチは、寝たきりを避け、患者の体力と感情の悪化を防ぐのに役立ちます。基本的な理由は、学習のために患者の体を動かすことで、約3つの半身廃用症候群を改善することです。
今、患者の体を動かし、力を取り戻すための方法を積極的に始めることが大切です。認知症を含む様々な症状への対応や、感情の安定に気を付けながら、患者の復帰を支援しましょう。
【リバイブ小話②】
急性のくも膜下出血や脳出血の発症後、脳の特定の部位に麻痺や高次脳機能障害が生じることがあります。このような疾患に対処するため、介護保険を利用してリハビリサービスを受けることができます。
初めに、医師に質問し、疾患の原因や治療のポイントを理解することが大切です。リハビリの予約や費用についても確認し、メニューや内容を把握しましょう。直後の治療として、手足の動きを高め、血流を促進するストレッチや運動が効果的です。
また、食事や入浴、ベッドの移動など、日常生活の動作能力を向上させるために、リハビリプランが計画されます。特に半身廃用症候群の左側の麻痺や失語症に対して、効果的なリハビリテーションが提供されます。
現在、介護保険のサービスは高いレベルで提供され、患者が最善の対応を受けられるようになっています。訪問サービスや施設内のプログラムなど、それぞれの能力に合わせたサポートが提供され、患者の状態を向上させることを目指しています。
【リバイブ小話③】
脳出血は重篤な症状を引き起こし、麻痺や高次脳機能障害などが生じることがあります。急性の脳卒中として知られ、生活に深刻な後遺症をもたらす可能性があります。
この状態について質問する際には、以下のポイントに注意することが多いです：
・症状の詳細を把握する。
・麻痺や身体の不自由さの程度を確認する。
・高次脳機能に関する問題や日常生活への影響を理解する。
・治療やリハビリの可能性を探る。
脳出血は質問点が多く、身体機能の低下に関連する点が中心です。治療やリハビリテーションを通じて、患者の生活の質を改善するためのアプローチが重要です。
【リバイブ小話④】
脳出血や脳卒中の発症後、早期の入院や施設での治療とリハビリテーションが麻痺や高次脳機能障害の後遺症を軽減し、自宅での生活を可能にする重要なステップです。家族のサポートと共に、専門の医療チームが患者の言語や手足の機能の程度を評価し、個別の治療計画を立てます。早期の施設入院やリハビリは、病気や疾患の原因や程度によって異なり、入院費用や食事、安全に気を付けつつ、基本的な筋力トレーニングや理学療法を行い、積極的に学習と目標設定を進め、高次脳機能を継続的に改善し、寝たきり状態や危険な進行を防ぐための施設特有の特徴と目的を理解し、家庭への適応を支援します。
【リバイブ小話⑤】
高次脳機能障害や脊髄損傷などの疾患を抱える患者は、日常生活において様々な困難に直面します。しかし、運動や身体の動かし方を学習し、高い筋力とバランスを保つことは完全に可能です。家族のサポートや専門的なサポートを受けながら、健康な関節と血流を維持し、自立した生活が現在の目標です。予約を入れて、専門医と相談し、予防策を合わせて考え、合併症を防ぐための努力を続けることが大切です。
【リバイブ小話⑥】
脳出血後の症状改善を行うためには、急性期の後、適切な訓練が重要です。麻痺がある場合、理学療法士の指導の下で手足の運動を行い、筋肉を維持し、歩行を可能にすることが目標の一つです。脳卒中や脳出血の発症を予防するためには、定期的な予約を入れて高次脳機能障害や血管の健康について質問し、日常生活での予防策を理解しましょう。
理学療法士の指導で行うストレッチや運動は、血管や神経に良い影響を与え、段階的に自立への対応を進めます。日常の作業に集中し、離床や着替えなどの動作を徐々に行うことで、復帰の可能性が高まります。脳出血後の改善は、それぞれの病気や状態に応じた個別のプランと努力が必要です。